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做试管婴儿，为什么医生让我做宫腔镜检查？做试管婴儿，为什么医生让我做宫腔镜检查？



　　在试管婴儿过程中，医生可能会要求某些患者进行宫腔镜检查，有些患者就不是很理解，也比较疑惑，今天我们就来了解一下宫腔镜。

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　　在试管婴儿过程中，医生可能会要求某些患者进行宫腔镜检查，有些患者就不是很理解，也比较疑惑，今天我们就来了解一下宫腔镜。

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　　什么是宫腔镜

　　宫腔镜是一种内窥镜，它是通过一根光学镜，经宫颈管进入宫腔，冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明，并经过光学镜的放大，宫腔图像显示在监视屏幕上，狭小的宫腔内一览无遗。

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宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，是一项高新、微创的妇科诊疗技术。

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　　宫腔镜检查的意义

　　高质量的胚胎和有利于胚胎着床的子宫内膜环境，是试管婴儿取得成功的先决条件。

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我们通常把胚胎比作种子，把子宫内膜比作土壤，如果土壤贫瘠，即使有质量好的种子，也无法顺利着床。

　　临床研究表明，宫腔异常可干扰胚胎种植及妊娠继续，导致不孕及流产。就比如宫腔如果存在子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病灶，都可能导致胚胎着床失败，而这些病症只有通过宫腔镜探查才可以发现。

　　宫腔镜广泛用于不孕诊治，有利于提高妊娠率

　　有文献报道，不孕妇女中宫腔异常率高达74.2%，这些异常包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。随着宫腔镜器械和技术的日益发展，宫腔镜已广泛地应用于临床，尤其在女性不孕症的检查与治疗中，成为目前诊断宫腔疾病的金标准。

　　在宫腔镜检查过程中，可以在直视下将病灶摘除或进行针对性地处理，能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高妊娠率;而对于宫腔检查正常者，可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素，需要进一步寻找原因积极干预。同时国外有研究指出在行宫腔镜检查治疗的过程中，子宫内膜受膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张可能使内膜某些基因表达发生短时改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高妊娠率。

　　高龄女性宫腔病变几率高，宫腔镜检查尤为重要

　　宫腔镜检查在高龄妇女做试管婴儿中的应用。一项实验中，对接受宫腔镜检查的妇女中，超过40岁的高龄妇女进行宫腔镜检查，子宫异常异常(60%)和/或宫颈异常(40%)，如此之高的子宫病变发生率在一定程度上解释了为何这一年龄段的妇女即使移植相当优质的胚胎，其抱婴率依然低，子宫病变发生率增高与妊娠结局不良密切相关。

　　所以，生殖专家诚恳建议在进行辅助生殖技术助孕治疗前，应先评估其子宫情况以诊断并治疗子宫病变，从而避免无效的助孕尝试及试不良的并发症产生。

　　反复助孕失败，宫腔镜为主要干预对策

　　而国外的一家生殖中心的大样本调查显示，反复助孕失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查，进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者，临床妊娠率明显增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖技术助孕前中占有重要地位。

　　温馨提示：随着临床的大量实践，专家们提倡在助孕前进行宫腔镜检查，与其在助孕失败后再进行宫腔镜检查，还不如在助孕前进行宫腔病变的排查，减少因为宫腔因素导致的反复失败，减少患者的痛苦和治疗费用。

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